Se você é psicóloga, apenas salve este blog!

Este é o guia perfeito para pacientes que desejam pedir reembolso psicológico.

Muitos pacientes desistem da terapia porque o seu plano de saúde deixa a desejar: os psicólogos alternam, a frequência de atendimentos varia e, como você sabe, estes e outros deslizes prejudicam o processo terapêutico.

Como alternativa, os pacientes têm o direito – garantido por lei – de pagar pelo seu serviço e pedir reembolso ao convênio.

Neste blog, nós da PsiCont daremos o passo a passo sobre como solicitar  o reembolso de consultas psicológicas. Basta encaminhar aos seus pacientes!

O básico sobre o reembolso de consultas psicológicas

Mais adiante falaremos dos critérios e ações necessárias para reembolsar.

Mas antes, vamos entender na prática como esse processo funciona e explicar por que ele é tão importante.

Como funciona na prática o reembolso de consultas

Na prática, o paciente é atendido por você e realiza o pagamento. Você entrega o recibo do serviço e ele solicita reembolso ao convênio.

Simples assim!

Você não precisa atender por convênio para praticar esse processo.

Logo, o paciente tem mais liberdade para escolher quem será seu psicólogo.

Mas antes de entrar nos benefícios, fique claro: é o paciente quem deve entrar em contato com seu plano de saúde e se certificar das cláusulas contratuais:

O percentual que o plano de saúde reembolsa, se aceita reembolso (tem planos que não aceitam), quais os documentos são necessários para a solicitação ou por quais  meios devem ser entregues as notas. Tudo isso é responsabilidade do seu paciente com o plano de saúde. É ele quem deve buscar estas informações e verificar se o recibo que você oferece é compatível com o plano.

Os benefícios do reembolso de atendimentos psicológicos

As burocracias do plano valem pelos benefícios!

Além do reembolso ao menos parcial — na maioria dos casos é integral, é preciso conferir com o plano em questão —, há uma série de benefícios relevantes, como:

• Escolher o próprio psicólogo;
• Permanecer com ele;
• Consultar-se com frequência regular;
• Achar o melhor horário;
• Aproveitar os gastos com o plano de saúde…

Fora os (incontáveis) benefícios da terapia!

É obrigatório o cadastro no CNES para reembolso de Planos de Saúde dos atendimentos Psicológicos?

O que o CNES se propõe a fazer e para quem? 

Cadastrar todos os Estabelecimentos de Saúde: Públicos, Conveniados e Privados, seja pessoa física ou jurídica, que realizam qualquer tipo de serviço de atenção à Saúde no Âmbito do território Nacional. 

Quem deve se cadastrar no CNES?

• hospitais;
• policlínicas;
• consultórios e clínicas médicas;
• consultórios e clínicas odontológicas, de fisioterapia, de nutrição, de psicologia e de fonoaudiologia;
• consultórios de acupuntura;
• drogarias e farmácias;
• ambulatórios instalados em empresas, escolas, clubes, entre outros locais;
• Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADTs).

Além disso, é importante destacar que alguns planos de saúde podem solicitar o cadastro no CNES como parte do processo para conceder reembolsos aos clientes. Isso ocorre porque o CNES ajuda a validar a prestação dos serviços de saúde realizados, garantindo que os pacientes recebam o atendimento adequado e permitindo uma melhor gestão dos recursos por parte das seguradoras. Então, mesmo não possuindo estabelecimento físico para atendimento, em caso de reembolso do plano o cadastro será necessário.

Assista no minuto 5 a resposta:

Se você precisa emitir o cadastro CNES como Psicóloga, para se adequar a algum plano de saúde, nós podemos ajudar você. Clique aqui.

Mais informações sobre o CNES você encontra clicando aqui.

Passo a passo para solicitar reembolso psicológico

Entendemos como o processo funciona e por que é importante.

Agora, quais são os critérios e ações necessárias? Confira o passo a passo.👇

Passo 01: converse com seu plano de saúde

Cada plano tem suas particularidades, portanto, não basta pedir reembolso.

Você deve primeiro entrar em contato com seu convênio e perguntar:

A) Qual o valor de reembolso de psicoterapia?

B) Quais os documentos necessários para pedir reembolso?

C) Como despachar o reembolso?

Seu plano é obrigado a fornecer estas informações. Anote todas!

Passo 02: pegue um encaminhamento médico

Já vamos adiantar que um dos documentos necessários para solicitar reembolso será o encaminhamento médico.

É simples: basta marcar uma consulta com um médico — não precisa ser psiquiatra, pode ser um clínico — e falar que precisa de um encaminhamento.

Ele entregará a você um documento, no qual deve constar:

• Data;
• CID;
• CRM do médico.

Caso contenha todas essas informações, tudo certo para o próximo passo!

Passo 03: escolha o seu psicólogo

A melhor parte!

Aqui você poderá usufruir de um dos melhores benefícios desse formato: a escolha do psicólogo com que você mais se identificar.

Se você está lendo este blog por indicação da sua psicóloga, ótimo!

Já pode partir para o próximo passo.👇

Passo 04: reúna todos os recibos

Peça à sua psicóloga o recibo ou nota fiscal dos serviços, sempre ao fim das sessões.

No recibo deve constar data, valor, CPF e outros dados solicitados pelo plano.

A psicóloga não precisa de CNPJ para emitir, basta ter CRP ativo e utilizar seu CPF.

Caso não tenha emitido nas últimas sessões, pode fazer essa emissão retroativa.

Passo 05: dê entrada no reembolso 

Por fim, organize todos os documentos solicitados pelo plano e dê entrada no processo, seguindo as recomendações do seu próprio plano. 

Dificuldades no reembolso de consultas psicológicas

Feito o passo a passo, você deve receber o reembolso disponibilizado pelo plano de saúde em até trinta (30) dias.

Entretanto, nem sempre este processo roda perfeitamente.

Problemas acontecem e queremos precaver você de alguns deles. 👇

Como lidar com recusas de reembolso? 

Há particulares em cada plano de saúde e o tipo de contrato estabelecido também interfere no reembolso das consultas.

Ou seja, o seu plano pode ser mais burocrático neste aspecto.

Todos são obrigados a oferecer reembolsos, mas alguns exigem critérios a mais, como a psicóloga escolhida ser do próprio convênio.

E mesmo que os critérios não sejam tão rigorosos, o tipo de contrato que você estabeleceu certamente interfere na porcentagem de reembolso. 

Não deixe o atraso do plano desanimar você!

Em vez de desanimar e abrir mão do processo terapêutico, considere outras alternativas.

A seguir veremos meios para facilitar essa política de reembolso, mas caso as dificuldades persistam você pode considerar a troca de plano ou contrato.

Não recomendamos que você faça isto antes de entrar em contato com o plano e entender por que o reembolso não foi liberado. 

Muitas vezes apenas um detalhe precisa ser modificado para a aprovação.

Estratégias infalíveis para facilitar o reembolso

E que detalhes são estes que dificultam o reembolso?

Exploraremos o principal deles para que você se prepare e aplique estratégias que facilitarão ao máximo o reembolso.

Por que meu reembolso não é autorizado?

Boa parte das recusas se dão pela ausência ou erros de algum documento.

Portanto, recomendamos que você dê uma atenção especial ao primeiro e quarto passos que elencamos neste blog.

Ligue ao seu plano e questione tudo o que é necessário para obter o reembolso.

Certifique-se que os recibos contenham todas as informações necessárias e que você está despachando o reembolso de modo correto.

Em muitos casos uma ligação resolve o problema, e para facilitar o processo, temos algumas dicas:

Use os softwares ao seu favor!

Praticamente todos os planos possuem aplicativos intuitivos, com suporte online disponível em horário comercial. 

• Conte com o apoio da equipe disponível.
• Leia os manuais passo a passo de reembolso. 
• Verifique o que está errado. 

E quando falamos em softwares falamos também em meios para organizar toda a sua documentação.

São tantos documentos que você pode estar deixando algo passar.  Neste caso, o Google Drive, por exemplo, pode ajudar você.

Conclusão

seus pacientes também podem contar com o apoio da PsiCont. 

Esperamos que com este blog seus pacientes entendam como solicitar o reembolso de consultas psicológicas e tudo corra bem. 

O papel da PsiCont é esse: ajudar você para que você possa ajudar os seus pacientes cada vez mais!

Se este blog foi útil, você se surpreenderá com o presente que temos para você.🎁

Você acaba de ganhar um diagnóstico de contabilidade!

Clique aqui e preencha o diagnóstico.

Nós, do primeiro escritório contábil especializado em atender psicólogas, vamos olhar para a sua contabilidade e elencar uma série de melhorias.

Melhorias que vão te fazer poupar:

• Tempo;
• Esforço;
• Dinheiro!

Sempre que precisar conte conosco, PsiCont.